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非同步电复律术
2012-03-21 16:43  

 

 

操作标准与细节

准 备

10

个人准备

(5)

仪表端庄,着装整齐。

物品准备

(5)

除颤器、模拟人、导电糊、电极片、酒精纱布、干纱布、治疗碗、弯盘、洗手液、笔、手表。必要时备抢救车。物品摆放有序。

 

 

 

评 估

10

 

 

病情评估

(5)

操作标准:评估患者病情、意识。

操作细节:可喊“喂,同志,您感觉哪里不舒服”?如患者无反应,口述“给予心电监护”。

常见错误:呼喊声音不急迫。

 

仪器性能

(5)

操作标准:迅速检查除颤仪,开机。

操作细节:迅速连接电源线,检查导线接插连接是否紧密,电量是否充足,电极板是否清洁光滑;操作按钮旋至“手动通”。

常见错误:电极板取出方法不正确。

 

 

 

 

 

 

  除颤前

15

 

 

 

 

 

 

 

 

心电监护

5分)

操作标准:将电极贴与患者连接,开启除颤仪,调至监护位置。

操作细节:左手持酒精纱布,右手持干纱布将左、右锁骨中点外下方及下腹部脱脂并擦干,将电极贴与患者连接。开启除颤仪,调至监护位置,调至监护Ⅱ导,并调节报警上下线。

常见错误:未脱脂,电极贴位置放置不正确;调节监护Ⅱ导不熟练。

 

监测心律

2分)

操作标准:报心律情况“室颤,需紧急除颤”。

操作细节:观察心电图状态以及是否有室颤波。若室颤为细颤,遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射,使之转为粗颤。报心律情况“室颤,需紧急除颤”。

常见错误:未观察心电示波即报室颤。

 

正确摆位

2分)

操作标准:帮助患者取正确的卧位。

操作细节:立即将患者去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属及导电物质,松开衣扣,充分暴露除颤部位。口述“助手胸外心脏按压”。

常见错误:未去除金属及导电物质;松解上衣小动作多;除颤部位暴露不充分。

 

准备皮肤

3分)

操作标准:迅速擦干患者胸部皮肤。

操作细节:左手持酒精纱布,右手持干纱布将电击部位→右锁骨中线第23肋间(心底部)、左腋中线第56肋间(心尖部)的皮肤脱脂并擦干,范围同电极板大小。

常见错误:脱脂范围小于电极板,脱脂不均匀。

时间要求

3分)

自发现室颤至皮肤准备完毕时间不超过30秒钟,每超3秒扣1分。

 

 

 

 

 

 

 

除 颤

40

 

选择能量

5分)

操作标准:选择按钮置于“非同步”,能量选择正确(首次双向波200J或单向波360J)。

常见错误:未选择除颤模式。

 

涂导电糊

5分)

操作标准:在电极板上涂以适量导电糊混匀。

操作细节:打开导电胶盖,挤出适量导电糊,然后将两电极板的上下、左右各对擦两次从一侧划开,保证电极板涂抹均匀。

常见错误:导电糊涂抹不均匀。

正确充电

4分)

操作标准:按下充电按钮,充电。

操作细节:边充电边转向患者,待充电至所选能量。

 

放电除颤

10分)

操作标准:正确安放电极板,双拇指同时按压放电按钮电击除颤。

操作细节:将一电极板置于心底部,另一电极板置于心尖部,两个电极板之间距离不少于 10cm ,双手适当用力使电极板与皮肤紧密接触,不得歪斜;观察心电示波;急救者身体离开床缘,述“请旁人离开”;确认阻抗绿灯显示后,两拇指同时按压放电按钮迅速放电除颤。

常见错误:电极板安放位置不正确,安放时移动,未压紧皮肤;未述“请旁人离开”。

 

 

监测心律

5分)

操作标准:除颤后,观察心电示波,报告“除颤成功,恢复窦性心律”。如不成功继续心肺复苏,遵医嘱给予再次除颤。

操作细节:放电完毕,立即转身观察心电示波,出现窦性心律,立即汇报;急救者用纱布擦净患者除颤部位的导电糊。

常见错误:未及时观察心电示波。

 

关机顺序

5分)

操作标准:移开电极板,旋钮回位至“手动通”,根据病情,遵医嘱关机。

操作细节:将两电极板分别放置,旋钮回位至“手动通”;继续给予心电监护(口述);整理好患者的上衣;急救者观察心电示波。3秒钟后述患者病情稳定,生命体征平稳,遵医嘱停止心电监护;撤除监护导联线,关机。

常见错误:旋钮未回位至“手动通”。

 

时间要求

6分)

从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟,每超3秒扣1分。

 

 

 

 

除颤后

15

安置患者

(5)

操作标准:用纱布擦净患者皮肤,关爱患者。

操作细节:去除患者身上的电极贴,双手同时携纱布将患者皮肤擦净,整理好患者的上衣,寒冷天气注意保暖。

常见错误:未及时为患者穿好上衣;动作不轻柔。

整理用物

5分)

操作标准:整理病床单位,分类正确处理用物。

操作细节:清洁除颤电极板,先用干纱布将电极板导电糊擦净,再用酒精纱布擦拭,将电极板清洁彻底,用正确的方法回位;收好监护导联线;关闭电源。

常见错误:电极板未用酒精纱布擦拭;监护导联安放凌乱。。

洗手记录

(5)

操作标准:述“六步洗手法”洗手,记录签字。

操作细节:取手消毒剂,按“六步洗手法”的正确顺序洗手;密切观察并及时记录生命体征变化情况。

常见错误:洗手顺序颠倒。

综 合

评 价

10

整体素质

(5)

评价标准:动作沉着、迅速、手法熟练;操作方法正确,安全;注重人文关怀;熟悉机器性能。

时间要求

5分)

操作时间3分钟。

 

 

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