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后穹窿穿刺
2014-10-02 16:55  

 

 

项目

具体内容

标准分

实得分

操作前准备

 

1.1物品准备,与患者的沟通

物品准备:消毒碗、消毒钳各1个,一次性臀垫,持物

1个,穿刺包1个,内含洞巾、窥器、宫颈钳、17

穿刺针,20ml注射器、0.5%碘伏棉球若干,无菌手套2

副。

12

 

【评分点】

准备和检查物品是否齐全 ( 1’ )、完好( 1’ )、消毒有效期内( 1’ [物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]

核对患者的姓名、床号、( 3’ )、穿刺目的( 2’ [漏项不给分]        

安抚、取得病人同意配合 ( 2’ ),签署手术知情同意书( 2’

1.2患者准备:

7

 

【评分点】

排空膀胱( 2’ ),放置一次性臀垫( 1’ ),膀胱截石位( 2’ ),松解裤带,暴露会阴部( 1’ ),不影响操作( 1’ )

1.3术者准备

3

 

【评分点】

操作者正确戴好口罩、帽子( 1’ )[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1’ ]

操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手( 1’ )

协助患者采取舒适、正确体位 ( 1’ )

 

 

 

 

 

操作过程

 

 

 

 

2.1消毒

20

 

【评分点】

1.正确打开穿刺包第一层( 1’ ),持物钳从消毒桶内夹持消毒碗1个、消毒钳1把至于包皮上( 2’ ),取适量碘伏棉球( 1’ ),戴无菌手套( 2’ )

2.消毒范围、次序正确( 4’ ),无污染( 2’ ),外阴3遍,阴道1遍( 1’ ),双合诊检查子宫位置、大小、形态、质地、活动度、有无压痛( 3’ ),双侧附件情况( 2’ ),更换手套( 2’ )(消毒时未戴手套,但取用物品严格无菌操作不扣分;未行双合诊不得相应分值,双合诊后未更换手套不得相应分值)

2.2布器械、铺洞巾

4

 

【评分点】

打开包皮第2层,摆放器械有序( 2’ ),铺洞巾手法正确、无污染( 2’ )

2.3放窥器

6

 

【评分点】

正确放置窥器( 2’ ),未给患者带来显著不适( 1’ ),暴露宫颈( 1’ ),再次消毒宫颈、穹窿、阴道、 ( 2’ )

2.4穿刺

20

 

【评分点】

宫颈钳夹持、调整、牵拉宫颈下唇正确( 2’ )。

暴露后穹窿,再次消毒穿刺点( 2’ )。

检查针芯通畅( 2’ ),拔出针芯,连接20ml注射器( 2’ ),后穹窿进针(进针位置为后穹窿中央或稍偏病侧,距离阴道后壁与宫颈后唇稍下方平行宫颈管刺入) 2 -3cm 4’ ),抽液 5ml(当针穿过阴道壁时有落空感立即抽吸,必要时适当改变方向及深度)( 2’ ),拔针。

再次消毒穿刺点,压迫(若有出血,可用棉球压迫片刻)( 2’ ),血止后取出窥阴器手法正确( 2’ )。

穿刺液放置 10min 2’ )(放置 10min以排除为血管损伤的出血)

2.5标本处置

5

 

【评分点】

送检,抽出液均应涂片,行常规及细胞学检查或观察是否为不凝血,填写申请单,核对患者姓名,与标本一起送检( 2’ )。交待术后注意事项( 2’ ),书写记录( 1’

总体评价

3.1操作熟练、无菌观念

8

 

【评分点】

操作熟练、稳重( 2’ ),操作顺序有条理、不慌乱( 3’ ),有无菌意识( 3’ [操作过程中违反无菌原则不给分]

3.2爱伤观念、仪表、态度

8

 

【评分点】

手法得当( 1’ ),未给患者带来不适( 1’ ),操作中时刻注意患者反应、及时沟通( 1’ ),出血及腹痛情况( 2’ ),能及时处理( 1’ ),操作时态度认真严谨( 1’ ),沟通时有礼貌( 1’

3.3物品复原整理

7

 

【评分点】

1.协助患者整理衣物,交代手术结束、术后注意事项( 2’

2.时间把握得当,时间控制在5分钟内( 1’

3.标本处置、交代清楚( 1’ ),物品基本复原( 1’ )、废物废料销毁、丢弃到正确的位置( 1’ [操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分]

4.术后再次洗手( 1’

 

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