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产科检查
2014-07-19 16:41  

 

   

具体内容

标准分

实得分

操作前准备

 

1.1物品准备,与患者的沟通

(物品准备:皮尺、胎心听诊器或多普勒胎心听诊仪、骨

盆外测量器、无菌手套、碘伏棉球、消毒钳、消毒碗、一

次性臀垫、纱布)

3

 

【评分点】

准备和检查物品是否齐全完好( 1’ [物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]

核对患者的姓名、床号( 1’ )[漏项不给分]        

解释产前检查的目的,安抚、取得病人同意配合 ( 1’ )

1.2患者准备:

3

 

【评分点】

排空膀胱( 1’ ) ,

松解衣裤,暴露腹部( 1’ )

先采取仰卧位,双腿屈曲,稍分开( 1’

1.3术者准备

3

 

【评分点】

操作者正确戴好口罩、帽子( 1’ )[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1’ ]

操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手( 1’ )

协助患者采取舒适、正确体位 ( 1’ )

腹部检查

 

2.1视诊:

2

 

【评分点】

检查者位于患者右侧( 1’ ),陈述腹部外形及大小( 1’ )

2.2测宫高腹围:

3

 

【评分点】

宫高:左手确定宫底位置后,患者双腿伸直( 1’ ),皮尺置于耻骨联合上缘

中点沿子宫弧度测量到宫底的长度( 1’ ),

腹围:绕脐一周,测得腹围( 1’

2.3四步触诊法

20

 

【评分点】

患者双腿略屈曲,稍分开,术者面向患者头端( 2’ )。

第一步手法:双手置于宫底,估计是否与孕周相符,指腹相对轻推,判断胎头、胎臀( 4’

第二步手法:双手置于腹部两侧,轻轻深按,判断肢体及胎背( 4’

第三步手法:右手拇指与其他4指分开( 1’ ),置于耻骨联合上方,握住胎先

露部( 1’ ),判断胎头胎臀( 2’ ),左右推动,确定是否衔接( 2’ ),

第四步手法:面向患者足端( 1’ ),双手置于胎先露部两侧( 1’ ),沿骨盆入口向下深按( 1’ ),核实先露部是否正确,确定入盆程度( 1’ {体位、手法

不正确,不得分}

2.4听诊胎心音:

3

 

【评分点】

听诊位置、方法正确( 1’ ),正常胎心音频率叙述正确( 1’ ),计数时间不少于1分钟( 1’

 

 

 

 

产道检查

 

 

 

 

 

 

 

3.1骨盆外测量

27

 

【评分点】

1.孕妇臀下放置臀垫( 1’

2.髂棘间径:孕妇伸腿仰卧位( 1’ ),测量位置、手法正确( 2’ ),正常值23 -26cm

1’ ),

3.髂嵴间径:孕妇伸腿仰卧位( 1’ ),测量位置、手法正确( 2’ ), 正常值

25 -28cm 1’

4.骶耻外径:孕妇左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲( 1’ ),第5腰椎棘突下至

耻骨联合上缘中点( 2’ ),手法正确( 1’ ), 正常值18 -20cm 1’

5.坐骨结节间径:孕妇取仰卧位,双腿向腹部弯曲,双手抱双膝( 1’ ),坐骨结节内侧缘距离( 2’ ), 正常值8.5 -9.5cm 1’ ),若小于 8cm ,加测出口后

矢状径( 1’

6.出口后矢状径、:戴手套( 1’ )的右手食指伸入肛门向骶骨方向,拇指置于体外骶尾部,两指共同找到骶骨尖端( 1’ ),骨盆出口测量器,一端置于坐骨

结节间径中点,一端置于骶骨尖端( 1’ ),正常值8 -9cm 1’

7.耻骨弓角度:孕妇取仰卧位,双腿屈曲分开( 1’ ),两拇指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘( 1’ ),左右拇指平放在耻骨降支上( 1’ ),正常值90度,

小于80度不正常,反映出口横径宽度( 1’ )。

3.2软产道检查及骨盆内测量

20

 

【评分点】

取仰卧截石位( 1’ ),消毒正确( 2’ ) ,戴无菌手套( 1’ ),肛门处放置纱布一块( 1’

1.软产道检查有无阴道畸形、肿块、宫颈扩张等。( 2’

2.对角径:食中两指伸入阴道,中指尖触到骶岬上缘中点,食指上缘紧贴耻骨下缘,标记此接触点( 2’ ),测该点与中指尖间距离( 2’ ),12.5 -13cm 1’

3.坐骨棘间径:食中两指放于阴道内,触及两侧坐骨棘( 2’ ),估计其间距离, 10cm 1’ )。

4.坐骨切迹宽度:食指置于韧带上移动( 1’ ),能容纳3横指为正常(5.5 -6cm )( 1’ ),否则为中骨盆狭窄( 1’

5. 记录测量数据

6.全部检查做完后整理患者衣物、协助起身,交代病情( 1’

总体评价

4.1操作熟练、无菌观念

4

 

【评分点】

操作熟练( 1’ )、稳重,操作顺序有条理、不慌乱( 1’ ),有无菌意识( 2’ [操作过程中违反无菌原则不给分]

4.2爱伤观念、仪表、态度

7

 

【评分点】

手法用力得当( 1’ ),未给患者带来不适( 1’ ),操作中时刻注意患者反应( 1’ ),及胎动情况( 1’ ),能及时处理( 1’ ),操作时态度认真严谨( 1’ ),沟通时有礼貌( 1’

3.3物品复原整理

5

 

【评分点】

1.时间把握得当,时间控制在15分钟内( 2’

2.物品基本复原( 1’ )、废物废料销毁、丢弃到正确的位置( 1’ [操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分]

3.检查后洗手( 1’

 

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